Удаление яичников (овариоэктомия) – одна из операций на придатках матки, проводится по таким медицинским показаниям, как:

- опухоли и подобные им образования (кисты, рак),
- аднексит, осложненный тубоовариальными абсцессами,
- эндометриоз,
- внематочная беременность,
- бесплодие по воспалительным или гормональным причинам,
- с целью стерилизации,
- апоплексия (разрыв) яичника,
- гормонозависимая опухоль в молочных железах и др.

Чаще всего операция односторонняя. Обычно вместе с яичником удаляется и маточная труба, а если требуется двусторонняя аднексэктомия, то также удаляется и матка, однако в некоторых случаях данный орган сохраняют. Также в определенных ситуациях возможно удаление только яичника, без фаллопиевой трубы (например, у молодых нерожавших женщин). Решение принимает врач исходя из конкретного клинического случая и его особенностей.

Подготовка

Предварительно необходимо сдать анализы крови и мочи, также проводится ультразвуковое исследование, а при необходимости – компьютерная томография.

Техника проведения операции по удалению яичников

Доступ к органам обеспечивается с помощью лапаратомии (разрез брюшной стенки), после чего придатки матки выводятся с одной или с обеих сторон из брюшной полости. Также возможен закрытый метод, при котором доступ осуществляется с помощью лапароскопа - особого инструмента с камерой на конце, он вводится через маленький разрез около пупка. Внутренние органы визуализируются на мониторе. В данном случае вместо общего наркоза можно применить местную анестезию.

Собственная связка яичника и воронко-тазовая связка зажимаются двумя клеммами, если потребуется, также накладываются контрклеммы, а ткани над этими зажимами отсекаются. Далее клеммы заменяют лигатурами, культи перитонизируют, т.е. закрывают дефект брюшины, который образовался из-за оперативного вмешательства, обычно это делают за счет широкой связки матки. Затем проводят туалет брюшной полости, послойно ушивают брюшную стенку, накладывают повязку. При проведении закрытой (лапароскопической) операции разрезы закрываются небольшими швами, которые впоследствии практически не видно.

Реабилитационный период

Удаление яичников занимает 1-4 часа, после чего пациентку перевозят в палату для отдыха. Она остается в стационаре под врачебным контролем 3-5 дней, если была выбрана лапароскопическая методика – 1 день.

После выписки необходимо соблюдать рекомендации, которые дал врач: соблюдать особую гигиену, придерживаться диеты, вести щадящий образ жизни и др.

Состояние пациентки после удаления яичников

Двусторонняя овариоэктомия приводит к серьезной гормональной перестройке, поэтому предпочтение всегда отдается органосохраняющим операциям или удалению придатков матки только с одной стороны. В этом случае у пациентки сохраняются менструации, репродуктивная функция (она может забеременеть).

Однако иногда невозможно избежать двусторонней аднексоэктомии (например, при онкологических заболеваниях). Если такая операция была проведена женщине до 40 лет, у нее начинается климактерический синдром.

Симптомы возникают через несколько недель после манипуляции, нарастают на второй месяц. К ним относят:

- сердцебиения,
- приливы жара,
- повышение потоотделения,
- лихорадочное состояние,
- мигрени,
- изменения артериального давления,
- нарушения мочеиспускания,
- ощущение сухости во влагалище,
- депрессии,
- утомляемость и др.

Усиление данных проявлений наблюдается у курящих, а также у пациенток, страдающих лишним весом, диабетом. Чтобы снизить симптомы климактерического синдрома, назначается заместительная гормональная терапия.