Асептика, антисептика, стерилизация

Асептика, антисептика, стерилизация

В 1860 году Луи Пастер доказал, что брожение и гниение возникает из-за попадания в рану или организм микроорганизмов извне.

В 1867 году английский хирург Листер разработал антисептические принципы в хирургической практике - погружение всех хирургических инструментов в карболовую кислоту и опрыскивание раствором карболовой кислоты операционной.

Н.И. Пирогов задолго до Листера применял для обеззараживания ран спирт, йод, ляпис.

АНТИСЕПТИКА

АНТИСЕПТИКА - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме в целом.

РАЗЛИЧАЮТ АНТИСЕПТИКУ:

• 1. МЕХАНИЧЕСКУЮ - удаление микробов путем иссечения ран, их промывание антисептическим раствором, выравнивание краев ран и, по показаниям, зашивание раны.
• 2. ФИЗИЧЕСКУЮ - используются дренажи (из резиновых полосок и резиновых трубочек), марлевые тампоны; УФО. ЦЕЛЬ - создать отток раневого секрета из полости, уменьшить всасывание токсинов и продуктов распада тканей.
• 3. ХИМИЧЕСКУЮ - используются антисептические, дезинфицирующие и химиотерапевтические средства.

• I. ГРУППА ГАЛЛОИДОВ - сода, хлор.
• ХЛОРАМИН Б - для дезинфекции рук, приборов и инструментов - 0,25 - 0,5% р-р.
• - 1 - 3% р-р - для обеззораживания предметов ухода за больным и дезинфекции помещений.
• ПРЕПАРАТЫ ЙОДА:
• - р-р Люголя - применяют для стерилизации кетгута.
• - смазывание слизистых оболочек.
• - 5% спиртовой р-р Люголя - применяют для дезинфекции кожи вокруг ран.
• - обработка рук.
• - прижигание ссадин и мелких ран.
• II. ГРУППА ОКИСЛИТЕЛЕЙ
• ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА - 3 - 6% - применяется как обеззараживающее средство при перевязках гнойных и гнилостных ран.
• ПЕРМАГАНАТ КАЛИЯ - 0,1 -0,5% р-р для промывания ран.
• - 2 - 5% р-р для лечения ожогов.
• III. ГРУППА КИСЛОТ

• БОРНАЯ КИСЛОТА - 2 - 3% водный р-р - промывание ран и полостей.
• НАДМУРАВЬИНАЯ КИСЛОТА (первомур; С-4)

Первомур: 81 мл. 85% муравьиной кислоты + 171 мл. 33% Н₂О₂.

Применяют для обработки рук хирурга, операционного поля, перчаток, шовного материала, изделий из резины.

• IV. ГРУППА ЩЕЛОЧЕЙ
• 2% р-р натрия гидрокарбоната - стерилизация методом кипячения.
• 0,9% р-р изотонического хлорида натрия - в/в.
• 3 - 5% - 10% гипертонический р-р - для лечения гнойных ран.

П/к - НЕЛЬЗЯ - НЕКРОЗ!

• 0,5% р-р нашатырного спирта - обработка рук хирурга по способу Спасокукоцкого- -Кочергина.

• V. СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ
• СУЛЕМА (ртути хлорид) 1:1000 - дезинфекция резиновых перчаток; шелка.
• НИТРАТ СЕРЕБРА (ляпис) - 5 - 10% р-р для прижигания грануляций.
• VI. ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ - 70% и 96% -для обеззараживания рук, операционного поля;
• - дезинфекции режущих инструментов;
• - стерилизации и хранения шелка.
• VII. ГРУППА АЛЬДЕГИДОВ
• ФОРМАЛЬДЕГИД - 40% р-р формалин.
• - 2% - дезинфекция инструментов, дренажей.
• VIII. ГРУППА КРАСИТИЛЕЙ
• БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ -
• - 0,1% - 2% спиртовой р-р - смазывание кожи при различных гнойных заболеваниях.
• - 2% при различных поверхностных повреждениях.
• МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ - 1 - 2% - при ожогах
• - 3% при поверхностных повреждениях.

• IX. СУЛЬФАНИЛАМИДЫ - уросульфан, мадрибон, сульфапиридазин.
• - фурапин, фуразолидон.

• 4. БИОЛОГИЧЕСКУЮ - уничтожение микробов, повышение иммунной защиты организма.

• АНТИБИОТИКИ: - макролиды (олеандромицин, олетерин, эритромицин)
• - стрептомицин
• - тетрациклин
• - аминогликозиды.
• ФЕРМЕНТЫ: - трипсин
• - химопсин
• - рибонуклеоза.
• СЫВОРОТКИ - стафилококковый анатоксин
• - антистафилококковый гамма-глобулин.

АСЕПТИКА

АСЕПТИКА - система профилактических мероприятий, направленных против возможного попадания микробов в ткани, органы, полости.

ИСТОЧНИКИ - экзогенный и эндогенный.

• 1. ЭКЗОГЕННЫЙ - возбудители попадают в рану из внешней среды, окружающей больного:
• - из воздуха (воздушный путь)
• - с брызгами слюны и др. жидкостей (капельный путь)
• - с предметов оставленных в ране (дренажи - имплантационный путь)

ПРОФИЛАКТИКА:

• - использование бактерицидных ламп; уборка; проветривание и дезинфекция оперблока и перевязочных
• - маски обязательны; не разговаривать во время перевязок и операций
• - стерилизация.
• 2. ЭНДОГЕННЫЙ (аутоинфекция) - инфекция, которая содержится в организме больного и может проникнуть в рану - гематогенно - лимфогенно.

ПРОФИЛАКТИКА:

• - сан. обработка больных после обследования
• - санация очагов инфекции.

До санации (кариес, грипп, гнойные заболевания) плановые операции больным не проводят.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.