Общая схема лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей
Общая схема лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей
- Лечение облитерирующего атеросклероза складывается из базисной и курсовой терапии.
- Примерные схемы базисной терапии облитерирующего атеросклероза:
- продектин + трентал (400-600 мг в сутки);
- продектин + тиклид (500 мг в сутки);
- продектин + аспирин.
- При показаниях к этим комбинациям добавляется зокор (мевакор), липанор или эндурацин.
- Консервативное лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей в стационарах продолжается, как правило, 3 недели. Между тем оптимальные сроки применения курсового лечения почти для всех препаратов составляют 4-6 недель, поэтому треть или половина курса должна проводиться амбулаторно.
- В стационарах осуществляется подбор препаратов и определяется эффективность выбранной схемы. На время такой интенсивной терапии, чтобы избежать полипрагмазии, остается минимум средств базисной терапии или они вообще отменяются, если их аналоги входят в курсовое лечение.
- Наиболее распространены следующие варианты:
- Внутривенно капельно вводится мощный дезагрегант (реополиглюкин, трентал, ксантинола никотинат) - 10-12 дней.
- Внутрь назначаются мидокалм, тиклид, сермион.
- Мидокалм и сермион могут назначаться в инъекциях.
- Андеколин - в таблетках или инъекциях.
- При показаниях в ранних стадиях прописываются периферические миолитики (папаверин, но-шпа, галидор, никошпан) или спазмолитики (редергин, празозин, вазобрал).
- Танакан назначается внутрь.
- В более поздних стадиях вводится внутривенно солкосерил или актовегин.
- Практические варианты:
- 1. Реополиглюкин, мидокалм, сермион.
- 2. Трентал, мидокалм, празозин.
- 3. Ксантинола никотинат, но-шпа, редергин, аспирин.
- 4. Тиклид, солкосерил (актовегин), редергин.
- 5. Андеколин, мидокалм, трентал.
- 6. Тиклид, галидор, мидокалм.
- 7. Трентал, дузодрил, танакан.
- 8. Танакан, дувадилан, тиклид.
- 9. Реополиглюкин, дузодрил, сермион.
- 10. Трентал, эндурацин, мидокалм.
- 11. Ксантинола никотинат, милдронат, сермион.
- 12. Трентал, даларгин, мидокалм.
- Обязательным компонентом любой терапии является эскалация дозированной ходьбы. Принцип ее заключается в увеличении суммарного времени ходьбы с 30 минут до 4-5 часов в день.
- Изложенные принципы лечения облитерирующего атеросклероза являются основополагающими в лечении всех видов облитерирующих заболеваний. Однако специфика других нозологических форм вносит некоторые коррективы, которые мы и рассмотрим ниже.
Опубликовано: 16.02.2008 в 11:40